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糖尿病罹患「黄斑部病变」失明率爆高 医:4种人要小心生

2020-05-22   分类: 要性发现   参与: 748人  作者:
医师表示,长期高血糖,可能引起糖尿病黄斑部病变。   图/ingimage

现年51岁的蔡先生,有高血压及糖尿病家族史,30多岁就确诊罹患糖尿病,接着又被诊断出高血压,对血糖、血压一直遵照医嘱控制良好,但依旧于2年前发现右眼出血、视力不清等症状,就诊后发现左眼罹患糖尿病黄斑部病变及玻璃体出血,有扭曲、黑影、看不清楚等症状,视力从原先的1.0掉至0.5。

蔡先生自述,从事夜市餐饮业的他,刚确诊时内心十分担心、害怕,且因工作需要使用菜刀,眼睛看不清楚十分危险,在家人鼓励下,接受医师安排的疗程,积极治疗后,黄斑部水肿已减轻、玻璃体出血也渐渐消退,视力也慢慢恢复,大大改善工作、开车状况,目前2至3个月回诊一次,持续接受治疗,进行血糖、血压控制,并缩短用3c产品时间。

根据卫生福利部统计,全国约有200多万名糖尿病患者,每年约增加2.5万人,而长期高血糖,就可能引起糖尿病黄斑部病变。

彰化基督教医院眼科部主任陈珊霓表示,糖尿病患者罹患黄斑部病变风险高于一般人,失明机率高出常人25倍,是糖尿病患致盲最主要的原因之一。近几年来,饮食精緻化、生活型态改变,越来越多青壮年族群罹患糖尿病,且血糖常未妥善治疗及控制,导致黄斑部患病年龄逐渐下降,不再是老年人专属疾病。

彰化基督教医院眼科主治医师吴建昇表示,罹患糖尿病容易形成黄斑部病变,主因为糖尿病患者眼睛内的血管壁不够柔韧,非常容易渗漏,加上该类患者微细血管容易阻塞,造成视网膜缺氧,进而导致脆弱的网膜新生血管增生,这种新生血管也会产生渗漏问题,让血管中的水液跑到视网膜,视网膜就会肿起来,造成黄斑部水肿,进而形成黄斑部病变。

吴建昇说,罹患黄斑部病变时,视力会在几周内急速衰退,如同蔡先生一样,从1.0掉到仅剩0.5,连手指头都看不清,须依赖治疗才有办法恢复,而临床显示,前2年内积极治疗,8成左右的病人可以恢复些许视力,多看到视力检查表的2至3行,少数患者有机会恢复到原本视力,但若拖过黄金治疗时间,就有可能造成无法挽救的地步。

吴建昇提到,糖尿病黄斑部病变治疗着力于阻挡黄斑部水肿、视网膜新生血管消退,透过眼内药物注射将抗血管生长因子直接注射到眼球玻璃体内,使水肿消退及网膜新生血管萎缩,以达到治疗目的;根据临床实验显示,持续接受抗血管生长因子注射治疗一年的患者,有超过65%的病患能有显着的视力改善,不过一般来说,该类患者施打原则为每个月施打一次,连续施打三针后视水肿状况再决定要不要继续施打,正常来说达到稳定状态须半年左右。

吴建昇说,黄斑部病变属于退化性疾病,年纪大就是最大的危险因子,而高血压患者、抽菸者,以及近视超过一千度患者,也比较容易出现黄斑部病变的问题。

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